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感染症編① 日本プライマリ・ケア連合学会監修
本連載では，日本プライマリ・ケア連合学会／全日本病院協会が実施している「総合医育成プログラム」の中から，選りすぐりのクリニカルパールを紹介します。現場のニーズを熟知しているエキスパートが，プライマリ・ケア医にとって「まさにそこが知りたかった！」というポイントをわかりやすく解説します。
今回のクリニカルパール◆感染症の診療は，POMA-Rですべて解決！
◆患者背景は，詳細な問診，免疫不全の有無，皮膚・粘膜のバリア破綻の有無，社会背景にわけて聴取する。
◆臨床所見から感染臓器を想定し，原因微生物を推定する。
◆患者背景は，詳細な問診，免疫不全の有無，皮膚・粘膜のバリア破綻の有無，社会背景にわけて聴取する。
◆臨床所見から感染臓器を想定し，原因微生物を推定する。
1 感染症診療の基本：POMA-Rの考え方
感染症診療の考え方には様々な型がありますが，まずは，①患者背景（Patient background）を確認し，そして，②感染臓器（Organ）を想定，③原因微生物（Micro organism）を推定したら，その微生物に効果のある④抗微生物薬（Antimicrobials）を選択します。治療開始後はフォローアップが重要であり，⑤連日アセスメントを繰り返して（Reassessment），治療効果判定をします。筆者は，これらの頭文字を取って「POMA-R」という覚え方を提案してます。今回は問診・身体診察に関わるPとOについて解説します。