お知らせ
腹膜透析（PD）が日本でさらに普及するために必要なことは？
腹膜透析（peritoneal dialysis：PD）が日本でさらに普及するために必要なことについてご教示下さい。
東京大学医学部附属病院・浜崎敬文先生にご解説をお願いします。
【質問者】片桐大輔 国立国際医療研究センター病院腎臓内科
【回答】
【PD患者の人生の目標達成のため，産学官民で多面的な支援が望まれる】
PDは血液透析と比較して，残腎機能，QO L，認知機能，COVID-19リスク低下などの面でメリットがあります1）～3）。日本では維持透析患者の3％，透析導入患者の6％程度と，PDの割合が圧倒的に低いです4）。この極端な不均衡に対し，2018年度以降，PD（および腎移植）の追い風となるような診療報酬改定がなされてきています。shared decision makingの普及・実践は，PD選択率向上に寄与すると考えられます5）。
香港はPDファーストを推進した結果PD患者の割合が70％を超え，世界で最もPDが普及しています。患者中心医療の推進という明確な国の方針，医療者や学生のPD教育プログラム，PDの医療経済的評価，患者・家族が抱える諸問題への対応など，学ぶ点は多いと思います6）。
超高齢化社会に伴い生産年齢人口が減少する中，増加する高齢透析患者に対して治療・ケアを提供し続けるためには在宅治療であるPDの必要性は高く，特にassisted PDの活用が望まれます。訪問看護師など医療従事者のみならず介護職もPDの介助・実施ができるように制度が改正されれば，地域で高齢PD患者を支えやすくなるでしょう。
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