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右上下肢麻痺が出現した60代女性[〈killer diseaseを見逃さない〉救急医療の画像診断(3)]

No.5164 (2023年04月15日発行) P.7

監修: 船曵知弘 (藤田医科大学病院 高度救命救急センター長)

執筆: 妹尾聡美 (済生会横浜市東部病院救急科医長)

登録日: 2023-04-13

最終更新日: 2023-04-12

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【60代 女性】
主訴
右上下肢麻痺
現病歴
数日前より肩こりを自覚していた。23時頃,突然の後頸部痛を自覚。その10分後に右上下肢麻痺が出現したため夫により救急要請されER搬送となった。疼痛出現時,特にマッサージやヨガなどの運動はしていない。また外傷歴はない
既往歴
9年前に発作性上室頻拍に対してアブレーション。常用薬:抗血栓薬・抗凝固薬を含めなし
現症
意識清明,呼吸数20回/分,脈拍数90回/分,血圧135/65mmHg,体温36.4℃,酸素飽和度95%(室内気)
身体所見
後頸部痛および右上下肢麻痺を認めるが,顔面神経麻痺は認めない。明らかな髄膜刺激徴候は認めない
検査所見
右上下肢麻痺の原因精査のために頭部単純CT(図1)が撮影された

注目すべき所見,追加検査は?

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