お知らせ
現在の覚醒下手術の適応，検査可能な脳機能について
最近の覚醒下手術の進歩は目を見張るものがあります。現在の覚醒下手術の適応，検査可能な脳機能についてご解説下さい。
金沢大学・中田光俊先生にお願いします。
【質問者】
後藤剛夫 大阪公立大学大学院医学研究科 脳神経外科教授
【回答】
【重要な脳機能局在に隣接する病変に適応があり，多彩な脳機能を検査できる】
適応：覚醒下手術の適応は脳機能局在隣接病変で，その機能をモニタリングする適切な検査があること。さらに，手術の意義を十分に理解され，手術中に協力頂ける方となります。元来の目的は，運動機能と言語機能の温存が主体でしたが，感覚や視覚，高次脳機能にまで温存対象機能が広がっています。
検査可能な脳機能：覚醒下手術では機能に対応した様々なタスクで，多彩な脳機能局在を調べることができます。運動機能は肘の屈曲伸展や手の離握手で，言語機能は物品呼称や自発言語で判断します。感覚領域の電気刺激では局在に合った身体部位のしびれ，視路の刺激では閃光や視野欠損を認めます。
最近は，高次脳機能モニタリングの試みが盛んになっています1）。高次脳機能は理解，思考，記憶，表現，判断，伝達をするための高度な脳機能を指し，その人らしさを担っています。これが障害されると，失行，失認，半側空間無視，記憶障害，社会的行動障害，注意障害，遂行機能障害といった社会生活を妨げる症状をきたします。
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