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（2）IgG4関連眼疾患の診断と治療［特集：唾液腺・眼病変からみたIgG4関連疾患の進歩］
典型的なIgG4関連眼疾患は両側涙腺の対称性腫大を示し，しばしば両側唾液腺の腫大を伴う
涙腺の腫大に加え，外眼筋の肥厚，眼窩上または眼窩下神経の腫大，眼窩内の限局性もしくはびまん性の腫瘤形成などがみられる
視神経周囲に病変が及ぶと，視力低下や視野障害などの視機能障害の原因となる
治療は他臓器の病変と同様，副腎皮質ステロイドの内服が中心となり，状況に応じてステロイドの局所注射などが併用されることがある
1. IgG4関連眼疾患にみられる症状
IgG4関連眼疾患（IgG4-related disease：IgG4-RD）の典型例では，両側涙腺の腫大により左右ほぼ対称性に上眼瞼の腫脹がみられる（図1a）。腫脹の程度は様々で，しばしば上眼瞼の耳側皮下に硬結が触知される。これらの症状に加え，両側唾液腺の対称性腫大を伴う症例は従来からミクリッツ病（Mikulicz’s disease）と呼ばれてきたが1），その後，症例の蓄積とともにIgG4関連疾患における眼症状は涙腺の腫大のみならず，様々な部位に腫瘤，腫大，肥厚性病変を生じることが明らかとなり2），これらを総称してIgG4関連眼疾患と称するようになっていった。
眼瞼の腫脹が緩徐に進行した場合，本人はその変化に気付かず，他人から「目つきが変わった」「顔貌が変わった」などと指摘され，初めて病識を持つこともある。涙腺や眼窩内の腫瘤の形成は眼球突出を生じることがあり，相対的に睫毛内反の状態になると，角膜上皮障害の原因となる。外眼筋の肥厚は眼球運動障害による複視を，視神経周囲の病変は視力，視野障害をきたすことがある。また，稀ではあるが結膜や，涙囊・鼻涙管などの涙道に腫瘤性病変を生じ，眼球壁の構成組織である強膜に肥厚性病変を形成することがある。
