お知らせ
血管性認知症［私の治療］
血管性認知症とは，脳血管障害が原因となる認知症である。アルツハイマー病とは異なり，記憶障害は必発ではなく，一方で，実行機能障害や注意障害，そのほか様々な神経局所徴候を伴う。遺伝性の血管性認知症である，皮質下梗塞と白質脳症を伴う常染色体顕性脳動脈症（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy：CADASIL）と，禿頭と変形性脊椎症を伴う常染色体潜性白質脳症（cerebral autosomal recessive arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy：CARASIL）は指定難病であり，治療費の一部は公費の補助を受けることができる。
▶診断のポイント
①認知症があり，②MRIやCT画像上脳血管障害がみられ，③両者の因果関係がある，という3点を満たすこと。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
高血圧，糖尿病，脂質異常症などの血管リスク管理に加えて，抗血栓薬，脳循環・代謝改善薬が病態に応じて用いられる。攻撃性や焦燥性興奮など精神症状に対しては抗精神病薬が，アルツハイマー型認知症の合併例では抗認知症薬が用いられる。適度な身体活動など，非薬物療法やリハビリテーションも考慮される。
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