株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

胃癌手術・化学療法[私の治療]

No.5219 (2024年05月04日発行) P.38

松田 諭 (慶應義塾大学医学部外科学(一般・消化器))

川久保博文 (慶應義塾大学医学部外科学(一般・消化器)准教授)

北川雄光 (慶應義塾大学医学部外科学(一般・消化器)教授)

登録日: 2024-05-01

最終更新日: 2024-04-26

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 胃を原発とする悪性腫瘍。その多くは上皮性の腺癌であるが,カルチノイドや内分泌細胞癌などの特殊型や,悪性リンパ腫などの非上皮性腫瘍を一定頻度で認める。胃腺癌の治療には内視鏡治療,手術,化学療法が,進行度や患者状態に応じて組み合わせて用いられる。

    ▶診断のポイント

    【症状】

    早期がんの多くは無症状である。がんが進行するにつれて,潰瘍形成に伴う心窩部痛や消化管出血をきたす。また,胃の蠕動不良や流出路障害に伴う嘔気・嘔吐を生じることがある。周囲臓器への浸潤や遠隔転移をきたしている場合には,腹部・背部痛のほか,転移臓器に応じた症状が出現する。

    【検査所見】

    疾患の拾い上げには上部消化管造影などの各種検査が用いられるが,診断には上部消化管内視鏡検査と生検に伴う病理組織学的検査が必要である。治療方針決定には進行度の評価が必須となる。リンパ節や遠隔転移の有無を評価するために,胸腹部骨盤CT検査が行われる。進行胃癌に対しては,positron emission tomography(PET)検査を併施することもある。

    ▶私の治療方針・処方の組み立て方

    先述の通り,胃癌治療は疾患の進行度と患者状態に応じて選択する。内視鏡治療適応の早期胃癌に対しては,内視鏡治療を選択する。その段階を越えて進行し,かつ遠隔転移を有さない場合は,胃切除術が選択されることが多い。遠隔転移を有する場合は,全身化学療法が選択される。他臓器浸潤を有する局所進行胃癌の場合,合併切除が可能な臓器であれば,胃切除術が選択される。しかし,合併切除が困難な臓器,または局所制御が生存期間延長に寄与しないと考えられるような高度進行胃癌に対しては,全身化学療法が用いられる。昨今,薬物療法の奏効率向上に伴い,切除不能病期から再度根治をめざすコンバージョン手術が選択肢となりつつある。

    残り740文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    関連書籍

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
    2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top