お知らせ
起立性調節障害
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-26
- 田中英高 （OD低血圧クリニック田中院長）
■疾患メモ
□起立性調節障害（orthostatic dysregulation ：OD）は思春期に起こりやすい循環系自律神経機能不全であり，自律神経中枢の機能異常に関連した症状（睡眠障害，体温調節異常，精神症状）と末梢性自律神経機能異常に関連した様々な臓器症状（心血管症状，消化器症状，皮膚汗腺症状など）が出現する。そしてこれらの複数の症状が不均一に，また不安定に現れることが多い。
□ODには特徴的な循環動態を示す数種類のサブタイプが存在するが，その中でも，起立直後性低血圧，遷延性起立性低血圧，体位性頻脈症候群，血管迷走神経性失神が重要である（図1）。
□最近，新しいサブタイプ（hyper-response型：起立後に著しい血圧上昇を示す，脳血流低下型：起立後の血圧・脈拍に異常なく，脳血流が低下する）が報告された。今後の研究が待たれるところである。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□身体症状として表1の11項目が3つ以上あてはまるか，あるいは2つであってもODが強く疑われる場合にはガイドラインのアルゴリズム（図2）に沿って，基礎疾患の除外→新起立試験→心身症としてのODチェックリストを実施し，身体的重症度と心理社会的関与の有無を判定し，治療に進む。
【検査所見】
□検尿，便潜血，献血一般，電解質，腎機能，肝機能，甲状腺機能，心電図，胸部X線または心臓超音波などにより，基礎疾患を検索する。疑いがあればその疾患を精査する。
□基礎疾患がない場合は失神を疑い，ホルター心電図，脳波検査，HUT（head-up tilt test）などを行う。
□以上によっても患者の症状が説明しきれない場合には，新起立試験を実施する（図1）。
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