お知らせ
咽頭癌（中・下咽頭癌）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-25
- 猪原秀典 （大阪大学大学院医学系研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教授）
■疾患メモ
□咽頭癌は，病理組織学的にほとんどが扁平上皮癌である。
□煙草・酒の濫用が原因となる。
□口蓋扁桃や舌根に発生する中咽頭癌では，高リスク型ヒトパピローマウイルス（HPV），特にタイプ16の感染も原因となる。
□HPVの感染リスクは，性的パートナーの数が多いほど，特にオーラルセックスのパートナーの数が多いほど増大する。
□HPV陽性中咽頭癌の数は増加傾向にあり，中咽頭癌の約半数を占める。
□HPV陽性中咽頭癌と，喫煙・飲酒で発生するHPV陰性中咽頭癌および下咽頭癌の間で臨床像が大きく異なる（表）。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□嚥下時違和感あるいは嚥下時痛：局在の明確な嚥下時の症状を訴える。
□嗄声：解剖学的に下咽頭は喉頭に隣接しており，下咽頭癌は容易に喉頭へ進展する。その結果，声帯運動が障害され嗄声をきたす。
□呼吸困難：下咽頭癌が喉頭へ進展し，気道狭窄をきたすと呼吸困難が生じる。
□構音障害：中咽頭癌が隣接する舌へ進展し，舌運動が障害されると構音障害をきたす。
□開口障害：中咽頭癌が内側翼突筋へ浸潤すると開口障害をきたす。
□頸部腫瘤：頸部リンパ節転移が高率にみられる。
【検査所見】
□咽喉頭内視鏡検査（図）やCT，MRI，FDG-PETなどの画像検査により，診断は比較的容易である。
□食道癌が重複することが多く，上部消化管内視鏡検査は必須である。
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