お知らせ
外傷性鼓膜穿孔
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-25
- 高田雄介 （東京女子医科大学東医療センター耳鼻咽喉科）
- 須納瀬 弘 （東京女子医科大学東医療センター耳鼻咽喉科教授）
■疾患メモ
□外傷により鼓膜に穿孔をきたす疾患のことである。
□耳かき等による直接的受傷が多いが，そのほか間接的受傷として，殴打，ボール，飛行機搭乗による圧受傷，また耳管通気，異物や耳垢除去に伴う医原性損傷など原因は様々である。
□外傷性鼓膜穿孔のみにとらわれず，耳小骨連鎖障害や側頭骨骨折など，より中枢側への外傷の有無にも配慮する。
□特にアブミ骨に大きな外力が加わった場合，アブミ骨の脱臼や前庭窓の破綻により内耳に瘻孔を生じ，外リンパ瘻を起こすことがある。
□第三者行為（対人トラブル）などが原因の場合もあり，慎重な対応が望まれる。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□難聴，耳出血，耳痛が一般的である。穿孔の状態により，難聴の程度は様々である。
□耳鳴やめまいを伴う場合，内耳の障害が示唆される。
【検査所見】
□鼓膜所見にて鼓膜穿孔が確認できる。受傷直後は血餅により鼓膜穿孔が確認できないこともある。
□聴力検査にて主に伝音性難聴を呈するが，内耳障害による感音性難聴を合併することもある。
□短期間に聴力が悪化する場合やめまいを伴う場合は，外リンパ瘻の合併が疑われる。
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