お知らせ
尿道腫瘍（尿道カルンクルを含む）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 佐々木ひと美 （藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科学講座准教授）
- 白木良一 （藤田保健衛生大学医学部腎泌尿器外科学講座主任教授）
■疾患メモ
□尿道悪性腫瘍は稀な疾患であり，尿路悪性腫瘍の中では唯一，男性より女性に多く認められる。
□組織は尿道原発性の扁平上皮癌，移行上皮癌，腺癌，悪性黒色腫のほかに膀胱癌，前立腺癌などの直接浸潤も認められる。
□尖圭コンジローマ，尿道カルンクルなどの良性腫瘍は，外来診療においても遭遇することが比較的多い疾患である。
□男性尿道悪性腫瘍の発生は球部膜様部尿道に最も多く（60％），ついで陰茎部尿道（30％），前立腺部尿道（10％）と続く。球部膜様部尿道および陰茎部尿道では扁平上皮癌が80～90％と最も多く，前立腺部尿道では90％が移行上皮癌である1）2）。
□女性尿道悪性腫瘍はHPV16，HPV18感染との関連が示唆されている。全体の60％は扁平上皮癌であり，移行上皮癌（20％），腺癌（10％）である3）。
□男性尿道癌の5年生存率は36～83％と報告されており，前部尿道癌のほうが後部尿道癌に比べ予後は良い（69％ vs 26％）4）。
□女性尿道癌（遠位部，早期）の5年生存率は70～90％と報告されている5）。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□尿道悪性腫瘍：排尿困難，腫瘤の触知，血尿，尿道痛，尿道出血など。
□尖圭コンジローマ：外尿道口に腫瘤形成。尿道内に存在する場合も尿道口付近に存在。時に尿道出血。
□尿道カルンクル：女性尿道に発生する炎症性ポリープで外尿道口内側に発生する。腫瘤は径数mmのものから1cm以上のものまであり，大きい腫瘤では血管成分に富み，容易に出血する。多くは無症状であるが感染などにより痛み，摩擦による出血，排尿障害を認めることもある。
【検査所見】
□尿道悪性腫瘍：視診，触診（女性の場合は経腟的），尿道鏡，尿細胞診，尿道造影。病期診断として膀胱尿道鏡所見，CT，MRIなど。
□尖圭コンジローマ：組織学的検査（生検）。ヒトパピローマウイルス検出。尿道内病変に関しては尿道鏡検査を行う。
□尿道カルンクル：視診にて腫瘤を確認。悪性所見を疑う場合には組織学的検査を行う。
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