お知らせ
ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-04-02
- 池上博泰 （東邦大学医学部整形外科学講座教授）
■疾患メモ
□第1背側伸筋腱区画の狭窄性腱鞘炎は，ドケルバン病とも呼ばれる。第1背側伸筋腱区画には短母指伸筋腱（EPB）と長母指外転筋腱（APL）が含まれるが，そのほとんどでEPBの狭窄や滑膜炎が生じている。
□女性の占める割合が約8割と多く，妊娠，産後，更年期によくみられる。
□茎状突起部痛が主訴で，稀に弾発を伴うこともある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□母指を使用したときに茎状突起部の痛みがあり，同部位の圧痛，腫脹がみられ，時に腫瘤を触れることもある。
【検査所見】
□Finkelstein test：痛みの誘発テストとしてはFinkelstein testがよく知られている。母指を広げた状態で（外転して），手関節を小指側に曲げる（尺屈）と痛みが誘発されるかどうかを見る。従来，母指を手のひらに握りこんで尺屈する検査をFinkelstein testと解説している成書もあったが，これはEichhoff testと言う別の誘発テストである。
□単純X線：特に異常はないが，手関節橈側部に痛みのある他の疾患や，母指CM関節症，外骨腫，舟状骨骨折後偽関節などと鑑別する際には有用である。
□超音波：探触子を橈骨茎状突起上に単軸で当てて，腱鞘の肥厚を評価できる。治療に難渋しやすいといわれているEPBとAPLの間にある隔壁は，この超音波検査で明瞭に確認できる。
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