お知らせ
アニサキス症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-21
- 中村（内山）ふくみ （荏原病院感染症内科医長）
- 赤尾信明 （東京医科歯科大学国際環境寄生虫病学分野准教授）
■疾患メモ
□アニサキス亜科に属するAnisakis属またはPseudoterranova属線虫の幼虫を原因とする幼虫移行症である。
□サバ，イカ，アジ，イワシ，サンマなどの生食で感染するため食品媒介性寄生虫症と呼ばれる。
□食品による健康被害であり，食中毒として取り扱う。診断した医師は24時間以内に保健所に届け出る必要がある。平成25，26年の届出数は88件（患者数89人），79件（患者数79人）であるが，2005～2011年のレセプトデータの解析からは年間7000例あまりの患者が発生していると推測されている。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□アニサキス症の症状には，アレルギー反応の関与が知られている。過去にアニサキスに感染して感作されている患者は，再感染で即時型過敏症を起こして強い症状が出現し（劇症型），初感染の場合は異物反応にとどまるため軽症ですむ（緩和型）と考えられている。
〈胃アニサキス症〉
□感染源となる魚介類の生食後，1～6時間経過して悪心・嘔吐，心窩部痛で発症する。
□胃壁内で死滅した虫体を中心に好酸球性肉芽腫が形成されると，内視鏡視診では粘膜下腫瘍として観察されることがある。時間経過とともに自然に消失していくことが多い（vanishing tumor）。
□出血性胃潰瘍合併例の報告がある。
〈腸アニサキス症〉
□症状発現までの時間は，1～10日と胃アニサキス症より長い。
□腹痛，悪心，嘔吐など腸閉塞様の症状が出現する。
〈アニサキスアレルギー〉
□魚介類アレルギーと診断されている症例の中には，アニサキスに対するアレルギーが相当数含まれている。
□アナフィラキシー（蕁麻疹，そう痒感，血圧低下，粘膜の腫脹，呼吸困難）を主症状とする。
〈消化管外アニサキス症〉
□虫体が消化管を穿通して腹腔内へ脱出し，大網，腸間膜，腹壁皮下などに肉芽腫を形成することもある。多くの例は他疾患による外科手術の際に偶然発見され，病理学的に診断されている。
□虫体が存在する臓器に依存した症状が出現する。虫体が胸腔内に侵入し，胸膜炎を起こした症例の報告もある。
【検査所見】
〈胃アニサキス症〉
□上部消化管内視鏡下で虫体が観察される。末梢血好酸球増多がみられないことも多い1）。
〈腸アニサキス症〉
□末梢血好酸球増多，腹部X線写真で小腸の拡張像とニボー形成がみられる。
〈アニサキスアレルギー〉
□アニサキス特異的IgE抗体をRAST法で測定することで診断が可能である。
〈消化管外アニサキス症〉
□末梢血好酸球増多と，虫体が存在する臓器に依存した異常所見が出現する。
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