お知らせ
汎下垂体機能低下症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-16
- 波多野雅子 （埼玉医科大学内分泌内科・糖尿病内科外来医長）
- 片山茂裕 （埼玉医科大学かわごえクリニック院長／埼玉医科大学理事・名誉教授）
■疾患メモ
□視床下部─下垂体領域の障害により，下垂体前葉ホルモンの分泌が障害される疾患である。原因疾患として下垂体腫瘍が多く，ついで特発性，頭蓋咽頭腫，胚細胞腫が挙げられる1）。
□内分泌学的なコントロールと評価に並行して画像評価を行うことが肝要である。
□性腺機能低下症や低身長のほか，特有な症状がないため，精神科疾患や消化器疾患，慢性疲労などとして診療を受けることがある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□非特異的な症状が多い。腫瘍による頭痛や視野異常のほか，複数の下垂体前葉ホルモンの分泌低下が生じ，それぞれのホルモン欠乏症状を認める。
□副腎皮質機能低下症（倦怠感，食欲不振，低血圧，低血糖，低Na血症），甲状腺機能低下症（耐寒性の低下，便秘，徐脈），性腺機能低下症（二次性徴の欠如または進行停止，月経異常，恥毛・腋毛の脱落），成長ホルモン分泌不全（小児では低身長，成人では肥満，易疲労感，不活発），プロラクチン欠乏（産褥期の乳汁分泌低下）などを認める。
【検査所見】
□下垂体前葉ホルモンの基礎値（ACTH，TSH，LH，FSH，GH，PRL）ならびに標的内分泌腺ホルモン（コルチゾール，甲状腺ホルモン，性ホルモン，IGF-1）の基礎値の低下を認める。
□PRLは障害部位によって高値を呈する。
□下垂体前葉ホルモンは，負荷試験による分泌能が低下している。
□腫瘍性の場合は，視床下部から下垂体にかけてのいずれかに占拠性病変を認める。
□特発性の場合は，画像上に変化は認めない。
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