お知らせ
高リン血症
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 濵田康弘 （徳島大学大学院医歯薬学研究部疾患治療栄養学分野教授）
■疾患メモ
□健常成人の血清リン（P）濃度は2.5~4.5mg／dLの範囲に保持されている。血清P濃度4.5mg／dL以上を高リン血症と言う。
□発症機序としては，①偽性高P血症，②細胞外への移動，③P摂取増加，④腎尿細管での再吸収増加，⑤腎排泄低下が挙げられるが，この中では腎排泄低下の頻度が圧倒的に高く，高P血症は基本的には腎機能障害がないと起こりにくい。
□血清P値の調節に大きく関わるのは，副甲状腺ホルモン，活性型ビタミンD，線維芽細胞増殖因子（fibroblast growth factor 23：FGF-23）である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□高P血症そのものによる症状は乏しく，むしろ高P血症に伴う低Ca血症に関連した症状に注意する必要がある。
□一定期間以上にわたり高Ca血症を伴って高P血症が持続する場合は，異所性石灰化の原因となる。
□特に急性に進行した高P血症では血清P値6mg／dL程度でもテタニーを惹起することがある。
□血清P値が7～8mg／dLになると心臓刺激伝導系の異常をきたす可能性もある。
【検査所見】
□血清P濃度は年齢によって基準値が変化するが，成人では4.5mg／dL以上であれば高P血症である。ただし，食後には細胞内移行によりPが一過性に低下することが多く，判断には注意を要する。
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