お知らせ
急性膵炎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-18
- 竹山宜典 （近畿大学医学部外科肝胆膵部門主任教授）
■疾患メモ
□急性膵炎（acute pancreatitis／severe acute pancreatitis）は，消化酵素の膵内活性化の結果，膵が自己消化をきたした無菌的急性炎症である。
□2011年の全国調査において年間受療患者数は約6.3万人と推定され，増加傾向にある。
□成因としては，アルコール摂取が約31％，胆石が約24％，特発性が約17％となっており，その他内視鏡的逆行性胆膵管造影（ERCP）後や内視鏡的乳頭処置がそれについでいる。
□多くの症例で，発症初期からいわゆる全身炎症反応性症候群（systemic inflammatory response syndrome：SIRS）をきたし，重症例では高度のSIRSの結果，全身の血管内皮細胞障害が惹起され，臓器虚血や播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation syndrome：DIC）を合併する。
□さらに，発症早期を乗り切っても，膵および膵周囲後腹膜，腸間膜などの壊死部に腸内細菌移行（bacterial translocation）から感染を生じ，敗血症を併発することが予後不良の原因となっている。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□急激に発症し，増悪する持続性の上腹部痛が特徴的である。嘔気・嘔吐，発熱，背部痛を伴うことが多く，重症例では呼吸困難，意識障害，ショック症状，出血傾向がみられる。
□典型例では，まず心窩部に圧痛を認め，経過とともに腹膜刺激症状，筋性防御が明らかとなってくる。
□さらに，炎症の波及により麻痺性イレウスから鼓腸を呈する。
【検査所見】
□アミラーゼなどの血清膵酵素上昇，血管内脱水に伴うヘマトクリット上昇，全身炎症に伴う白血球増加，CRPの上昇などが認められる。
1190疾患を網羅した最新版
1252専門家による 私の治療 2021-22年度版 好評発売中
PDF版（本体7,000円＋税）の詳細・ご購入は
➡コチラより
