お知らせ
右脚ブロック
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-07-12
- 小林義典 （東海大学医学部付属八王子病院循環器内科教授）
■疾患メモ
□ヒス束より末梢の下位刺激伝導系の伝導障害により顕性化する。そのうち，右脚の伝導ブロックによるものが右脚ブロックである。正常健常者にも認められることが多く，これ自体の病的意義は低い。
□右脚ブロック（right bundle branch block：RBBB）に軸変異を伴う2束ブロックや，PR間隔の延長を伴うものや左脚ブロックに移行するもの（交代性脚ブロック）などいわゆる3束ブロックは，完全房室ブロックの前徴とみなすべきである。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□RBBB自体は何ら症状を引き起こすものではない。
□RBBB出現の背景に構造的心疾患があれば，これによる心不全症状，心筋虚血症状などが発生する。
□また，RBBBから2度以上の房室ブロックに進展すれば，徐脈に伴う脳虚血症状や心不全症状などが現れる可能性がある。
【検査所見】
□心電図診断1）：V1，V2誘導のrSR'パターンでは，通常は，後ろのR'の振幅が高い。右室肥大を伴う場合は，前のr波が高くなることがある。また前壁心筋梗塞例では異常Q波を認める。稀に，幅広でノッチを認めるR波のみの波形を呈することがある。I，V6誘導でR波よりも幅の広いS波（＞40ms）を認める。
□QRS幅の基準：成人では完全RBBBはQRS幅≧120ms。不完全RBBBは110～120msの間とされる。16歳以下の小児では，成人より短い数値に設定されている。
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