お知らせ
膀胱瘻管理
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-12
- 平野 央 （帝京大学医学部泌尿器科学講座）
- 堀江重郎 （順天堂大学大学院医学研究科泌尿器外科学教授）
■導入の考え方
□膀胱瘻とは，恥骨上部の下腹部から腹壁を通して膀胱との瘻孔を造設し，膀胱内にカテーテルを挿入し，尿を体外に排出する方法である。
□脊髄損傷などによる神経因性膀胱に対して適応がある。尿道カテーテル抜去困難の場合も，膀胱瘻に変更可能である。
□尿道カテーテルより交換トラブルが少ない。
■状態の把握・アセスメント
【フィジカル】
□萎縮膀胱には造設困難である。
□腹部手術の既往は膀胱瘻造設時のリスクとなる。
□ADL低下による寝たきりも，良い適応である。
【メンタル】
□認知症は自己抜去のリスクが高いが，適応外ではない。自己抜去時の出血や損傷のリスクは尿道カテーテルより低い。
【介護力】
□挿入部のガーゼ交換やウロバッグの管理など，介護力は必要となる。
□感染のリスクや疼痛が経尿道より軽減され，介護負担が減る可能性はある。
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