お知らせ
耳・鼻・喉の異物
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-12
- 稲垣康治 （稲垣耳鼻咽喉科医院院長）
■治療の考え方
□小児・高齢者に多く，初期治療を誤ると除去が困難になり，全身麻酔を要することもある。
□頻度としては口蓋扁桃の魚骨異物が最多である。咽喉頭の異物では常に気道閉塞のリスクを念頭に置く。
□緊急性のない異物は後日耳鼻科を受診させる。
■病歴聴取のポイント
□発症経緯：いつ，どこ（耳・鼻・咽喉頭）に，何を詰まらせたのか聴取する。可能であれば異物と同じものを持参してもらう。
□合併症状：まずは呼吸苦がないかを確認する。疼痛，嚥下困難の有無についても聴取する。
■バイタルサイン・身体診察のポイント
【バイタル】
□咽喉頭異物の場合は，呼吸状態を確認する。
【身体診察】
□外耳道：拡大耳鏡を用いて観察する「§18-3」。
□鼻腔：鼻鏡を用いて観察する。鼻腔前方以外の異物は，経鼻内視鏡による観察が望ましい。
□咽喉頭：まず，頸部の腫脹，皮下気腫の有無を確認する。口腔および扁桃異物は開口させることで観察が可能である。舌根レベル以下の観察は，経鼻内視鏡による観察が望ましい。
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