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No.4888 (2017年12月30日発行) P.64
南木敏宏 (東邦大学医学部内科学講座膠原病学分野教授)
登録日: 2017-12-25
最終更新日: 2017-12-22
38歳,男性。B型肝炎ウイルス(HBV)キャリアで,関節リウマチ患者。2014年の献血でHBV感染を指摘され,来院。妹もHBV感染とのこと。2014年5月の血液検査結果は表1の通り。2016年11月,多関節痛あり,他院でNSAIDsの処方を受けました。 2017年7月,プレドニゾロン(プレドニン®)5mg 1錠/日の処方で症状は軽快。7月21日の血液検査結果は表1の通り。 8月7日,当院来院。メトトレキサート(MTX,リウマトレックス® )2mg×3カプセル/週(合計6mg/週)と葉酸(フォリアミン®)5mg 1錠を処方。 MTX投与によりHBVの再活性化が懸念されますが,MTXを中止しB型肝炎に対する治療を行い,HBVの再活性化の懸念が少なくなった時点でMTXを投与したほうがよいでしょうか。それとも核酸アナログ製剤を併用しながらMTXを投与したほうがよいでしょうか。
(秋田県 F)
2014年の本誌1)にも記載しましたが,HBVキャリアの患者には,消化器内科(肝臓)の専門医に相談し,エンテカビルなどの核酸アナログ製剤によるB型肝炎に対する治療を行い,その治療効果を確認した上での免疫抑制療法を検討すべきです。したがって,本症例でのプレドニゾロンやMTXは,核酸アナログ製剤での治療後に投与開始すべきであったと考えます。
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ビルテナント(【東京都】ビルテナント/上板橋フルヤビル)
◆ 駅北口から視認可能の好立地物件 ◆ 【POINT】 ①東武東上線「上板橋」駅より徒歩1分 ②駅から視認可能な好立地です ③写真スタジオの内装譲渡可能 太田眼科、イムス記念病院の近くです。
医療モール(【東京都】医療モール/町田木曽西医療ビル)
◆ 抜群の視認性 ◆ 【POINT】 ①視認性良好、高い認知度が見込めます。 ②比較的交通量の多い道路の交差点の角地にあります。 ③駐車場24台完備。 盛業中の医療モールです。 袖看板設置可能。 隣地にスーパーマーケットあり。 周辺に眼科クリニックが少ないため、 眼科開院を望む声が多いです。
医療モール(【埼玉県】新築医療モール/(仮称)南浦和駅西口メディカルセンター)
◆ 駅前交差点角地の新築物件 ◆ 【POINT】 ①南浦和駅西口すぐ。駅前交差点の角地で視認性良好。 ②JR2路線乗り入れ、アクセス良好。南浦和駅始発の列車あり ③商店街や百貨店近が近く地域住民から認知されやすい。 商店街や百貨店が近く、住民の生活導線に位置。 駅近でありながら、穏やかな雰囲気。
ビルテナント(【神奈川県】新築ビルテナント/(仮称)大倉山メディカルセンター)
◆ 有料老人ホーム併設 ◆ 【POINT】 ①大通りに面した視認性の良い立地。 ②上階は有料老人ホーム。 ③駐車場、駐輪場あり。 6階建ての新築で、2階1部と3~6階が有料老人ホーム。 近隣に港北区役所あり。 周辺に新たなマンションが計画中。
医療ビル(【神奈川県】新築医療ビル/(仮称)茅ヶ崎メディカルセンター)
◆ 茅ケ崎駅南口より徒歩6分 ◆ 【POINT】 ①人通りの多いバス通り沿いの好立地 ②外壁リニューアル予定 ③5階のみ若干形状が異なります
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)浅草橋2丁目 新築ビル)
◆ 浅草橋駅至近、JR・都営地下鉄の利用可 ◆ 【POINT】 ①JR・都営地下鉄両駅至近の希少立地 ②昼間・夜間人口とも多いエリア ③「江戸通り」に面し認知度高い 11人乗りエレベーター設置。 眼科・耳鼻科の推定外来患者数が多く、両科目のクリニック開業におすすめです。
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/アジア堂ビル)
◆ コンパクトな開業におすすめの好立地物件 ◆ 【POINT】 ①駅からすぐの好立地。視認性抜群。 ②専用エレベーター有。 ③耳鼻科・歯科が盛業中の物件です。 袖看板設置可能(応相談)。 賑わいのある商店街の入口に面しております。
医療モール(【東京都】新築医療モール/(仮称)湯島駅前メディカルセンター)
◆ 希少な都心駅近モール ◆ 【POINT】 ①泌尿器科、産婦人科、耳鼻科、眼科おすすめ。 ②近隣クリニック少ないエリア。 ③同ビル向かいに2025年2月大型マンション竣工予定。 天神下交差点から20m、交通利便性良い。 13人乗りエレベーター設置。 駅前の人通り多い。 東京メトロ銀座線上野広小路駅、JR御徒町駅も徒歩圏。
医療ビル(【千葉県】新築医療ビル/PRAXIS柏)
◆ ターミナル駅の新築医療物件 ◆ 【POINT】 ①視認性の高い好立地 ②周辺に時間貸駐車場、駐輪場が多数あります ③竣工済み築浅物件、契約後短期間での引越し可能 婦人科クリニックが盛業中、即入居可能な医療ビル。 周辺に集客力があるスーパーが多く、生活導線に面した好立地です。 半径500m夜間人口:9,460人
医療モール(【千葉県】医療モール/イオン新浦安ショッピングセンター)
◆ 盛業中の商業施設内の医療モール ◆ 【POINT】 ①クリニック内装済み、短期間で開院可能です。 ②近隣に順天堂大学医学部附属浦安病院があり、病診連携が見込めます。 ③スーパーを核とする商業施設内の医療モールです。 耳鼻咽喉科の後継テナント募集です。 内装設備などの譲渡についてはご相談可能です。 当施設は100テナント以上が入居する商業施設です。 足元商圏に強みを持つ、来館頻度の多い、日常利用型の商業施設です。 子供からご年配まで、幅広い利用層の取り込みが見込めます。
医療モール(【千葉県】新築医療モール/柏たなかメディカルビレッジ)
◆ 人口増加エリアの医療ビレッジ案件 ◆ 【POINT】 ①戸建て型で理想の診療スペースを確保可能 ②近隣に小学校新設される人口急増地域 ③競合少なく、周辺住民より医療機関開設の強い要望あり ・三井ホームによるオーダーメイド型戸建て診療所 ・建物規模、内装など柔軟に対応可能 ・内装:三井ホーム ・近隣に小学校開校(2023年4月) ・開発が進む人口急増エリア ・競合が少なく、マーケット良好
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