お知らせ
眼瞼炎（眼瞼縁炎，眼瞼皮膚炎）［私の治療］
眼瞼を含む眼球付属器の構成組織を理解し，どの部位に炎症の首座があるか，また，炎症がどの部位まで波及しているかを把握する必要がある。眼瞼縁炎の場合は，炎症を認める部位により，前部眼瞼縁炎（睫毛根部より皮膚側）あるいは後部眼瞼縁炎（睫毛根部より結膜側）に大別する。
▶診断のポイント
自覚的には瘙痒感，異物感，充血，眼脂の有無を確認する。他覚所見としては眼瞼発赤，腫脹（びまん性か限局性か），圧痛の有無，湿疹の有無を確認する。問診では，発症が急性か慢性か，両眼性か片眼性か，有痛性か無痛性か，全身疾患の有無，医薬品の使用の有無を確認する。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
自他覚所見をもとに病巣の首座が皮膚か，眼瞼縁かに分類する。皮膚に首座がある場合は，軟膏や内服を中心とした治療になる。眼瞼縁に首座がある場合は，点眼を中心とした治療が選択される。治療薬の選択に関しては，感染性か非感染性かを鑑別することが最も重要になる。眼瞼縁炎に関しては，前部眼瞼縁炎の場合は感染性で急性の場合が多いが，後部眼瞼縁炎の場合はマイボーム腺機能不全が関与し，慢性の経過をたどることが多い。
【感染性】
細菌，ウイルスなどの病原体を同定できれば理想的だが，実際の診療では所見をもとに類推して治療を開始することが多い。それぞれの病原体に応じた抗微生物薬を局所，場合によっては全身に投与する。
【非感染性】
アトピー性皮膚炎，接触皮膚炎，薬剤性皮膚炎などを鑑別し，アトピーの場合は疾患治療を，その他の場合は原因となる物質を回避するようにする。アトピー性皮膚炎の場合は感染症の合併に注意する必要がある。マイボーム腺機能不全に伴う場合は眼瞼縁の清拭が重要になる。
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