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急性リンパ性白血病再発時の治療選択肢は？
急性リンパ性白血病（acute lymphoblastic leukemia：ALL）の再発時の治療選択肢として，新規の抗腫瘍薬結合モノクローナル抗体や二重特異性抗体などが使用できるようになりましたが，どのような症例に，どのタイミングで使用すればよいでしょうか。九州大学・加藤光次先生にご回答をお願いします。
【質問者】
竹中克斗 愛媛大学大学院医学系研究科 血液・免疫・感染症内科学教授
【回答】
【ブリナツモマブ，イノツズマブ オゾガマイシンの臨床導入が始まっている】
ALLが再発・難治性（relapse or refractory：R／R）の場合，化学療法のみでの治癒は困難で，同種造血幹細胞移植（以下，同種移植）を行うことにより長期生存が期待されます。一方，化学療法による完全寛解率は50％を下回り，同種移植の恩恵に授かれるR／R ALL患者は限られていました。そのような中，CD19やCD22などの表面抗原を標的とする抗体療法やキメラ抗原受容体T細胞（chimeric antigen receptor T-cell：CAR- T）療法の開発が進み，有意な生存期間の延長が報告され，既に臨床導入が始まっています。特に，CD19およびCD3を認識する二重特異性抗体ブリナツモマブや抗CD22抗体に抗癌剤が結合した抗体薬物複合体イノツズマブ オゾガマイシン（IO）を上手に使うことで，予後不良R／R ALL患者の予後を改善しうることが期待されています。
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