【質問者】
權 寧博 日本大学医学部内科学系呼吸器内科学分野教授
【高用量吸入ステロイドを用いた従来の治療でもコントロール不良なTh2優位型では生物学的製剤を導入】
高用量吸入ステロイド(inhaled corticosteroid:ICS)に長時間作用性β2刺激薬,ロイコトリエン受容体拮抗薬,長時間作用性抗コリン薬のチオトロピウムやテオフィリン製剤など複数の抗喘息薬を継続しても,喘息コントロール不良でしばしば全身性ステロイドの投薬が必要となる重症喘息において,生物学的製剤およびサーモプラスティによる治療が適応となります。その前に,吸入アドヒアランスや好酸球性副鼻腔炎など合併症の治療が適切に行われているかを確認し,ホコリ,ダニや職業性の抗原など感作アレルゲンや喫煙などの増悪因子の回避の指導を行うことが大切です。
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