株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

炎症性腸疾患の抗TNF-α抗体治療における薬物モニタリング【抗TNF-α抗体の薬物モニタリングの早期普及が必要】

No.4897 (2018年03月03日発行) P.49

西田淳史 (滋賀医科大学消化器内科)

安藤 朗 (滋賀医科大学消化器内科教授)

登録日: 2018-03-01

  • このエントリーをはてなブックマークに追加

わが国では,2002年にキメラ型抗TNF-α抗体製剤のインフリキシマブ(IFX)が導入され,10年に完全ヒト型抗TNF-α抗体製剤であるアダリムマブ(ADA)が導入され,炎症性腸疾患の治療ストラテジー,治療目標が大きく変化した。その強力な治療効果から,既存の薬剤では到達困難であった「内視鏡的粘膜治癒(mucosal healing)」が治療ゴールとして設定可能となり,抗TNF-α抗体での長期寛解維持ができる症例も認められる。その一方で,抗TNF-α抗体の効果が経時的に十分得られなくなる,二次無効(loss of response:LOR)の症例も認められる。

抗TNF-α抗体製剤の維持療法における有効性は血中トラフ値に依存することが報告されている。さらに,抗TNF-α抗体製剤の血中トラフ値は臨床効果だけでなく,内視鏡的な改善度や炎症マーカーの改善などとも相関することが示されている。

当院では,抗TNF-α抗体製剤や抗TNF-α抗体製剤に対する抗体の測定をELISAを用いて行い,LORに至った場合の治療アルゴリズムを作成している1)2)。欧米では抗TNF-α抗体製剤や抗TNF-α抗体製剤に対する抗体の濃度測定が可能となっており,治療薬物モニタリングの結果が臨床にフィードバックされている。わが国においても,抗TNF-α抗体製剤のモニタリングが早期に普及することが必要と考えている。

【文献】

1) Imaeda H, et al:J Gastroenterol. 2012;47(2): 136-43.

2) Imaeda H, et al:J Gastroenterol. 2014;49(1): 100-9.

【解説】

西田淳史*1,安藤 朗*2 *1滋賀医科大学消化器内科 *2同教授

関連記事・論文

もっと見る

関連書籍

もっと見る

関連求人情報

公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

もっと見る

関連物件情報

もっと見る

page top