お知らせ
（1） 母指CM関節症の症状と診断［特集：母指CM関節症］
母指手根中手（CM）関節症は，よく遭遇する症例か？
どのような愁訴が多いか？ ADL障害は？
母指CM関節症の病態・解剖学的特徴は？ なぜ発症しやすいか？
リスクファクターは何かあるのか？（年齢，職業，性差など）
鑑別診断は？
治療指針は？（専門医への紹介）
1. 日常生活における指の痛み
日常診療において母指周辺の痛みを訴えてくる患者は比較的多い。屈筋腱腱鞘炎，ドケルバン病，舟状骨骨折，手根中手（carpometacarpal joint：CM）関節症などがあるが，CM関節症に関してはあまり関心を持たれず，「年齢のせい」「使いすぎによる痛み（over use）」「治らない（治療法はない）」「経過をみましょう」などと説明されて諦めている患者もいる。しかし，CM関節症の症状・病態をしっかり正確に把握して患者に説明し，治療を勧め，患者のQOL改善に努めるべきである。
2. 症状
まず愁訴を列挙する。愁訴だけでは確定診断はつかない。
・つまみ動作（ピンチ）時の痛み
・ドアのノブ操作時の痛み（prehension grip）
・ホッチキス，ハサミ操作困難・痛み（grasp）
・大きいものの握り動作時の痛み（grasp or prehension grasp）
・病期が進むと変形（CM関節の亜脱臼位，第1中手骨の内転拘縮，対立障害）
・その他（痛みのため書字動作が困難，除草などの庭仕事ができない）
3. 病態・解剖学的特徴
40歳以上の女性に多いとされている。関節面の形態は鞍状関節である（図1）。それゆえ，多方向の動きが可能であり，それを支えている靱帯構造が大きな意味を持つ（図2）1）。つまり，関節面の形態と，軟部組織である靱帯の異常が関節症発症のリスクファクターとなる2）〜4）。
