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1カ月前からの咳嗽と発熱を主訴に受診した37歳男性［キーフレーズで読み解く 外来診断学（168）］
患者は約1年前から日本在住のインドネシア人。40日前から乾性咳嗽，31日前から39℃台の発熱が出現した。他院で施行した胸部X線写真および血液培養で異常を認めず，抗菌薬を服用しても改善しないため当科を紹介受診した。夜間の盗汗と4週間で6kgの体重減少を認める。既往歴は虫垂炎のみ。
身体診察では，体温37.1℃，脈拍90回／分，血圧128／80mmHg，呼吸数16回／分，SpO2 96％（室内気）。 両側肺底部に吸気終末期の乾性ラ音を聴取する。
一般血液・生化学検査の結果は，WBC 4600／μL（好中球5.5％，好酸球0.7％，リンパ球30.5％），Hb 13.8mg／dL，MCV 78.3fL，LDH 358U／L，ALP 360U／L，AST 81U／L，ALT 73U／L，Na 132mEq／L，FER 631.6ng／mL，CRP 3.4mg／dL。 喀痰塗抹検査およびT-SPOTは陰性。
胸部X線写真を示す（図1）。
研修医の診断：咳喘息＋ウイルス感染症
