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成人T細胞白血病／リンパ腫（ATLL）に対するレナリドミド療法【再発難治ATLLの治療選択肢が増えてきた】
成人T細胞白血病／リンパ腫（ATLL）は，ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）キャリアの約5％に発症する成熟T細胞腫瘍である。わが国のHTLV-1キャリアは108万人と推定されており，年間約1000人がATLLを発症する。
ATLLの急性型とリンパ腫型には多剤併用化学療法が行われるが，2年生存率は20％程度と不良である。ATLLの約90％の症例に発現がみられるケモカインレセプターCCR4に対する抗体であるモガムリズマブが開発され，生存期間延長効果が報告されている1）。このような背景の中，2017年3月にレナリドミドが再発難治ATLLに対して薬事承認された。同剤の第2相試験における無病生存期間，総生存期間の中央値は，それぞれ3.8カ月，20.3カ月であった2）。興味深いことに，モガムリズマブと同様に，皮膚の有害事象を認めた症例では，認めなかった症例と比べ奏効率が高かった。
レナリドミドの作用機序として，腫瘍細胞に対する直接的な抗腫瘍作用のほかに，血管新生阻害作用，T細胞やNK細胞の活性化による抗腫瘍免疫の賦活など，多面的な機序が知られている。再発難治ATLLに対する治療選択肢が増えてきた。
【文献】
1） Ishida T, et al:J Clin Oncol. 2012;30(8):837-42.
2） Ishida T, et al:J Clin Oncol. 2016;34(34): 4086-93.
【解説】
亀田拓郎＊1，下田和哉＊2 ＊1宮崎大学内科学講座消化器血液学 ＊2同教授
