お知らせ
HCV排除後のHBV再活性化はどのようにして起こるか？【IFNフリー治療での発生が目立つ。抗ウイルス活性の減弱などが原因として考えられる】
直接作用型抗ウイルス薬（direct acting antivirals：DAA）によりC型肝炎ウイルス（H CV）を排除すると干渉作用が消失するためB型肝炎ウイルス（HBV）の再増殖が起こることが知られるようになりました（HBV再活性化）。C型肝炎のインターフェロン（IFN）治療が主流であったときにはこのような現象は生じなかった（問題なかった）と理解していますが，その違いと作用機序についてご教示をお願いします。
（大阪府 W）
【回答】
わが国では，HBVとHCVの重複感染例が少ないので，あまり注目されていませんでしたが，アジア諸国では，従来のペグインターフェロン（Peg-IFN）・リバビリン併用療法によるHBV再活性化（HBV-DNA上昇）の報告は複数あります1）2）。その多くは，肝機能正常あるいは軽度肝障害にとどまり，臨床的には問題視されていませんでした。
IFNフリー治療になりHBVの再活性化が注目されるようになった理由として，主にHBs抗原陽性例においてですが，治療早期（4～8週）からHBV-DNAが上昇して肝障害を引き起こす頻度が高いことが考えられます3）4）。要因として，以下の2点が挙げられます。
①IFNフリー治療では，治療開始早期からHCV排除が可能となり，直接干渉作用がある場合，HBVの再活性化（HBV-DNA上昇）が引き起こされる。
②HCV排除に伴い内因性のIFNおよび誘導遺伝子発現が低下して抗ウイルス活性が減弱するため，HBV再活性化が引き起こされる。
残り739文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
