お知らせ
若年者の増殖糖尿病網膜症（PDR）における手術適応【ショートパルスレーザーや抗VEGF薬の硝子体内注射により治療のタイミングをコントロール】
近年，小切開硝子体手術（micro incision vitrectomy surgery：MIVS）の発達により，低侵襲な硝子体手術が可能となり，その適応も拡大しつつあります。しかし，特に若年者における増殖糖尿病網膜症（proliferative diabetic retinopathy：PDR）の増悪症例では，後部硝子体剥離が作成困難なケースもあり，医原性裂孔形成から増殖硝子体網膜症に至るリスクも高く，増殖膜形成や牽引性網膜剥離が一部に生じていても，黄斑部に影響がない限り，手術に踏み切るかは議論があると考えられます。一方で重症化しすぎる前に手術してしまうほうが，結果的に視力予後は良いという意見もあります。若年PDRにおけるMIVSの適応についてお教え下さい。杏林大学・井上 真先生にお願いします。
【質問者】
石羽澤明弘 旭川医科大学眼科学教室
【回答】
若年者で増殖性変化が生じた場合には，急速に病態が増悪します。同時に血糖コントロールが不良なことも多く，治療のタイミングに苦慮します。網膜光凝固術後に増悪するようなケースもありますが，低侵襲のショートパルスレーザーや抗血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）薬の硝子体内注射を補助的に使って，治療するタイミングをコントロールできるようになってきました。
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