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No.4857 (2017年05月27日発行) P.44
登録日: 2017-05-25
司会&総合診療科指導医K:今回は総合診療科からの症例ですが,いつもとはちょっと趣の違うケースを提示します。外来の症例なのですが,患者さんが受診した主訴・理由とは関係のないところから思わぬ診断となった症例です。とにかく,期待していて下さい。それではよろしくお願いします。
担当医(初期研修医):よろしくお願いします。患者さんは元気なお子さんのいる,専業主婦をしている30歳の女性です。受診の経緯を示します(スライド1)。
会 場:そんなに派手な大量の出血だったんですか。
担当医:いや,そうでもなかったみたいです。患者さんも笑っていました。昔から,採血をするときや胃腸炎になったときにも「倒れる」と言っていました。
会 場:血管迷走神経反応(vasovagal reaction:VVR)ということですか。
担当医:そうだと思います。
会 場:そうすると今回のエピソードも……。
担当医:救急外来では脳のCTも撮られていて,これは正常でした。また,痙攣様の動きをすることもVVRでは知られています。当日朝からかぜ気味だったということもあったと思います。ですので……。
司 会:おっと,それだと終わってしまいますので進めさせてもらいます。
担当医:はい。身体所見と検査所見です(スライド2・3)。
司 会:何かご質問は?
会 場:CRPの上昇は,かぜということでしょうか。
担当医:そう考えられていたようです。
司 会:ほかにありませんか。では経過を説明して下さい。
担当医:この経緯でのアセスメントとしては,やはりVVRで矛盾ないと考えまして,我々としても診療を終結してよいと考えました。ところが……。
残り2,404文字あります
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健康診断業務に意欲のある方を募集しています。また、外部企業の産業医業務も行っていただきます。
ビルテナント(【神奈川県】ビルテナント/相模大野 大矢ビル1階区画)
◆ コンパクトな開業におすすめの好立地物件 ◆ 【POINT】 ①相模大野駅徒歩2分の好立地。 ②前面道路の人通りが多く、早期の認知が期待。 ③視認性の良い貴重な1階店舗。 近隣にて再開発計画が進んでおり、人口増加が期待できるエリアになります。 ※図面と現況に相違がある場合、現況を優先致します。
医療モール(【東京都】医療モール/町田木曽西医療ビル)
◆ 抜群の視認性 ◆ 【POINT】 ①視認性良好、高い認知度が見込めます。 ②比較的交通量の多い道路の交差点の角地にあります。 ③駐車場24台完備。 盛業中の医療モールです。 袖看板設置可能。 隣地にスーパーマーケットあり。 周辺に眼科クリニックが少ないため、 眼科開院を望む声が多いです。
ビルテナント(【茨城県】改装ビルテナント/守谷駅 駅ナカ商業施設1階)
◆ 人口が増加する人気エリア 守谷駅1分 ◆ 【POINT】 ①つくばエクスプレス守谷駅から徒歩1分 ②人口の増加率が高い人気のエリア ③開業時期、建物面積は相談可能 ・「TXアベニュー守谷」駅ナカ商業施設の1階。 ・2階フードコートもリニューアル。 ・人口増加率156%(20/15比)とTX沿線で4番目。 ・毎年「すみやすさランキング」上位の人気エリア。
医療モール(【神奈川県】新築医療モール/d'll ICHIGAO)
◆ 即入居可能な駅近の希少医療モール物件 ◆ 【POINT】 ①駅前の生活動線に面した好立地 ②東急バス・神奈中バス・横浜市営バスなど電車以外のアクセスも充実 ③希少な1階区画有り・2階MRI/CT設置可 エレベーター11人乗り 通り沿いにはスーパーマーケットなど生活用品店や、飲食店など様々な業種が立ち並んでおります。 利便性高く、都心へアクセスしやすい好立地ながらも落ち着いた雰囲気です。
医療モール(【千葉県】医療モール/イオン新浦安ショッピングセンター)
◆ 盛業中の商業施設内の医療モール ◆ 【POINT】 ①クリニック内装済み、短期間で開院可能です。 ②近隣に順天堂大学医学部附属浦安病院があり、病診連携が見込めます。 ③スーパーを核とする商業施設内の医療モールです。 耳鼻咽喉科の後継テナント募集です。 内装設備などの譲渡についてはご相談可能です。 当施設は100テナント以上が入居する商業施設です。 足元商圏に強みを持つ、来館頻度の多い、日常利用型の商業施設です。 子供からご年配まで、幅広い利用層の取り込みが見込めます。
ビルテナント(【神奈川県】ビルテナント/SUGIURA東神奈川駅前ビル)
◆ 駅前のおしゃれなガラス張りビル ◆ 【POINT】 ①駅から徒歩1分の好立地 ②競合クリニックが少ないエリア ③皮膚科、耳鼻科に特におすすめです 家賃格安。 駅前のバスロータリに面するエリア。 人口・世帯数増加、事業所傾向。
ビルテナント(【茨城県】ビルテナント/メゾンボヌール)
◆ 清閑な住宅街 ◆ 【POINT】 ①駐車場あり ②視認性の高い1階区画 ③2階以上は賃貸マンションです 看板設置可能。 近隣に調剤薬局が開局済み。
医療モール(【千葉県】改装医療モール/モラージュ柏)
◆ 日常利用型の商業施設内 ◆ 【POINT】 ①施設リニューアルに伴いクリニックを募集中。 ②無料駐車場967台あり ③柏駅、我孫子駅より無料シャトルバスあり 100テナント以上が入居する商業施設です。 主なテナントはヤオコー、ゼビオスポーツ、ロイヤルホームセンター、スターバックスコーヒーなど。 足元商圏に強みを持つ、来館頻度の多い、日常利用型の商業施設です。 子供からご年配まで、幅広い利用層の取り込みが見込めます。
医療モール(【千葉県】新築医療モール/柏たなかメディカルビレッジ)
◆ 人口増加エリアの医療ビレッジ案件 ◆ 【POINT】 ①戸建て型で理想の診療スペースを確保可能 ②近隣に小学校新設される人口急増地域 ③競合少なく、周辺住民より医療機関開設の強い要望あり ・三井ホームによるオーダーメイド型戸建て診療所 ・建物規模、内装など柔軟に対応可能 ・内装:三井ホーム ・近隣に小学校開校(2023年4月) ・開発が進む人口急増エリア ・競合が少なく、マーケット良好
医療モール(【栃木県】改装医療モール/おやまゆうえんハーヴェストウォーク)
◆ 小山ゆうえんち跡の商業施設内医療モール計画 ◆ 【POINT】 ①2007年に開業したオープンモール型のショッピングセンター。 ②駐車場約2,000台、駐輪場多数完備。 ③同施設内にスーパー、飲食店、家電、映画館など出店済み。 内科、整形外科、小児科等におすすめの物件です。 小山駅周辺は分譲マンションが複数建設され、30~40歳代層を中心とする居住人口が増えております。
医療モール(【山梨県】医療モール/(仮称)富士吉田市メディカルセンター)
◆ 盛業中の医療ビレッジ ◆ 【POINT】 昭和通りに面して視認性のよい立地。 周辺クリニック(眼科・小児科・泌尿器科)と診診連携がはかれます。
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