株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

外来での心房細動患者のレートコントロール目標【心不全の有無にかかわらず,安静時心拍数を <110回/分で管理】

No.4852 (2017年04月22日発行) P.56

阿古潤哉 (北里大学医学部循環器内科学教授)

山下武志 (心臓血管研究所所長)

登録日: 2017-04-19

最終更新日: 2017-04-17

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 外来での心房細動患者のレートコントロールはどの程度を目標とするのがよいのでしょうか。心不全を合併している場合に,目標値に違いがあるのでしょうか。心臓血管研究所・山下武志先生にご解説をお願いします。

    【質問者】

    阿古潤哉 北里大学医学部循環器内科学教授


    【回答】

    「心房細動の心拍数は,洞調律と同じレベルになるように管理すること」と考えられてきた歴史があります。2004年の米国心臓病学会(ACC)/米国心臓協会(AHA)/欧州心臓病学会(ESC)による心房細動ガイドラインには,“The rate is generally considered controlled when the ventricular response is between 60 and 80 bpm at rest and between 90 to 115 bpm during moderate exercise”と書かれています。

    しかし,その設定根拠は明確ではなく,洞調律例における莫大な疫学データを同じように当てはめたというのが実際だと思われます。一般人口を対象にした観察研究では,心拍数60回/分前後の場合,将来の様々な疾患発生率が有意に低くなることが報告されているからです。

    この目標心拍数を対象にした最初の臨床研究が2010年のRACE Ⅱ研究です。この研究によって,従来の目標心拍数である60~80回/分は根拠がないばかりか,心拍数110回/分以下というゆるめのコントロールでも十分であることが初めて実証されました。

    残り629文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    もっと見る

    関連書籍

    もっと見る

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
    2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    もっと見る

    関連物件情報

    もっと見る

    page top