お知らせ
発熱と多関節痛を主訴に受診した36歳女性 ［キーフレーズで読み解く 外来診断学（146）］
受診11日前に発熱（40℃）と多関節痛を自覚。一旦改善したが，1週後に関節痛の再燃と血球減少（WBC 2600／μL，Hb 7.4mg／dL）を指摘されたため当科を紹介受診した。1時間程度の朝のこわばりがある。以前より鉄欠乏性貧血を指摘されている。同居家族（両親，夫，9歳の長女，6歳の次女）は健康。
身体診察では，体温37.3℃，脈拍88回／分，血圧126／71mmHg。瞼結膜に貧血と，後頸部・鼠径部に有痛性リンパ節腫脹が数個みられる。両側の手指関節，手関節，膝関節，足関節，足指関節に自他動時痛を認める（図1）。
一般血液・生化学検査の結果は，WBC 4300／μL，Hb 7.9mg／dL，網赤血球3.6％（基準値0.7〜1.7），MCV 69.1fL，Fe 242μg／dL（基準値40〜162），フェリチン 98.1ng／mL（基準値12.0〜60.0），C3 39mg／dL（基準値65〜135），C4 15mg／dL（基準値13〜35），CH50 21.0mg／dL（基準値30.0〜50.0），CRP 0.2mg／dL，抗核抗体陰性。
研修医の診断：全身性エリテマトーデス（SLE）
残り899文字あります
会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する
