お知らせ
DSM-5における自閉症スペクトラム障害 【質的評価から量的評価へ。下位分類を削除し重症度を導入】
2013年5月に米国精神医学会の「精神障害の診断と統計の手引き（diagnostic and statistical manual of mental disorders：DSM）」が「DSM-Ⅳ-TR」から「DSM-5」へと改訂された1）。その中で，「DSM-Ⅳ-TR」における広汎性発達障害は下位分類が削除され，自閉症スペクトラム障害（autism spectrum disorder：ASD）にまとめられた。これは，自閉的な特徴が一般集団まで連続的に分布しているという，スペクトラムの概念を重視した診断名である。
ASDの診断基準は「社会的コミュニケーションの障害」と「限定された反復的な行動」で構成され，従来の質的な異常ではなく，量的な異常で評価される。すなわち，自閉的な行動の有無ではなく，行動の程度の強さで判断する。加えて，障害の重症度の評価が導入され，支援の必要性に応じてレベル1～3の3段階で評価を行うこととなった。その目安は大雑把なものであるが，従来のDSMにはない障害の程度を量的に判定する新しい考え方である。
また，ASDの診断基準に「社会等の機能の重大な障害を引き起こしている」ことが明記された。今後は，これまで以上に本人の特性のみではなく，社会的状況を考慮してASDの診断を行う必要がある。
【文献】
1） American Psychiatric Association:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Pub, 2013.
【解説】
大橋 圭，＊齋藤伸治 名古屋市立大学新生児・小児医学 ＊教授
