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（2）神戸分類に基づく糖尿病性足潰瘍の局所治療［特集：糖尿病性足潰瘍の治療と管理］
糖尿病性足潰瘍の多くは下腿や足趾などの末梢で発生し，神経障害や血行障害，感染などの病因が複合するため難治化しやすい
糖尿病性足潰瘍の病態を4つのTypeに分類した「神戸分類」を用いて，糖尿病性足潰瘍に対する治療方針を決定し，救肢および歩行機能の保持に努めている
1. 糖尿病性足潰瘍：複合する要因
糖尿病性足潰瘍は再発が多く難治性であり，7～20％が下肢切断となる1）。欧米では下肢切断術を受けた糖尿病患者における5年死亡率は70％を超えるとも報告されており2），わが国でも下肢切断を回避すべく，様々な治療がなされているが，糖尿病性足潰瘍は複数の病因が複合しており，治療方針の決定に難渋することが多い。
糖尿病性足潰瘍の主な病因は①末梢神経障害（peripheral neuropathy：PN），②末梢動脈疾患（peripheral arterial disease：PAD），③感染に大別される。神戸分類3）は創傷治癒の観点から，これらの病因に基づいて糖尿病性足潰瘍の病態を4つのTypeに分類し，それぞれの治療方針を決定したものである。
